近年内視鏡の技術革新により内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）に代表される手術は内視鏡室で行われる機会が増加している．ESDは，手術時間が長くなる傾向があり，患者の鎮痛，鎮静は不可欠である．しかし鎮静薬による呼吸抑制，低酸素血症，呼吸停止などの有害事象の報告が散見される．内視鏡室におけるMonitored Anesthesia Care（MAC）の担当医は麻酔科医ではなく，多くは術者以外のスタッフが兼務しており，患者急変時の対応にも精通していない．とりわけ呼吸抑制の早期発見は不可欠である．今後MACにかかわる医師は，鎮静薬や鎮痛薬の薬理学的知識を持ち，鎮静・麻酔レベルの生理学的反応を的確に判断し，麻酔や救急処置に精通する必要がある．また内視鏡鎮静患者の呼吸管理にはSpO2に加えて呼吸数の連続的モニタが可能なRRaTMを使用することで換気，酸素化の両面から呼吸管理を行う必要がある．
