両側性同時性悪性胸膜中皮腫の診断に対してFDG-PET，対側胸腔鏡が有用であったので報告した．症例は59歳男性．石綿ばく露歴があった．健診の胸部X線にて左肺野に異常影を指摘された．胸部CTで左胸水および右胸膜の肥厚が認められ，FDG-PETでは右胸膜の肥厚部に軽度集積が認められた．左胸水細胞診にて悪性胸膜中皮腫の診断となり，当センターに紹介となった．左胸腔鏡検査では多数の小隆起が認められ，生検にて上皮型胸膜中皮腫の診断となった．右胸腔鏡検査では，プラーク様の胸膜肥厚を認め，生検にて上皮型胸膜中皮腫の診断となった．両側I期（IMIG分類）の診断で，手術療法の適応はないと考え，現在全身化学療法中である．結語：早期病変であっても，対側にも病変がある可能性は否定できないと考えられる．FDG-PET，対側胸腔鏡検査は手術療法の適応を考える際には，考慮すべき検査であると考えられた．