自己免疫性膵炎（AIP：autoimmune pancreatitis）は診断基準が確立され広く認知されるようになったが，未だ鑑別困難な症例も存在する．下部胆管狭窄はAIPにおける高頻度随伴病変であるが，胆管癌を疑い切除されたAIP２例を経験したので報告する．
１例目は66歳女性．アルコール性慢性膵炎の既往．糖尿病で通院中，肝機能異常を指摘された．下部胆管癌と慢性膵炎の合併と診断し手術．２例目は61歳男性．糖尿病で通院中に血糖コントロール不良，肝機能異常を指摘された．膵頭部の腫瘤，膵管不整狭細化と下部胆管狭窄を認めた．血清IgG，IgG4は正常，乳頭部の生検でもIgG4陽性細胞は少量でAIPの確定診断には至らず，下部胆管癌と腫瘤形成性膵炎の合併と診断し手術．いずれの症例も最終病理組織診断はAIPであった．血清IgG4低値症例，慢性膵炎の既往を有する症例などでは今後慎重な対応が望まれる．
