2010年からステントグラフト（SG）を用いたSG治療時，Nアセチルシステインの内服，術前後の補液からなる腎保護プロトコールを導入したので検討した．SG治療症例229例（胸部89例，腹部140例）中，術前血清クレアチニン値（CRTN）1.5 mg/dl以上かつ術前estimated glomerular filtration rate（eGFR）50 ml/min/1.73 m² 以下の26例を対象として，腎保護プロトコールが行われた15例（P群）と対照群11例（N群）で検討した．さらに，腎保護プロトコールが用いられなかった192例を対象とし，造影剤腎症（CIN）の発生と術前腎機能の関係を検討した．CINは，CRTN値が術前値より25%以上または，0.5 mg/dl以上増加した場合と定義した．術後，血清CRTN値の変化率は，N群では，術後1，3日に上昇し，術後6日目に術前値に復帰したのに対し，P群では，術後一貫して，術前より低値であり，術後3日目にN群でP群より有意に高かった．CINの発生率は，P群7%，N群45%（p＝0.054）とP群で少ない傾向があった．腎保護プロトコールが用いられなかった症例では，CRTN 1 mg/dl以上，かつeGFR 50 ml/min/1.73 m² 以下の55例中16例（29%）でCINを発症したが，これ以外の症例では，137例中1例（0.7%）であった．SG治療において腎保護プロトコールは有用であり，今後，CRTN 1.0 mg/dl以上，eGFR 50 ml/min/1.73 m² 以下の症例に適用すべきと思われた．