症例報告
経皮的カテーテルアブレーションに合併した左房食道瘻に対する1手術例
2013 年 42 巻 2 号 p. 155-158
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2013 年 42 巻 2 号 p. 155-158
症例は66歳，男性．持続性心房細動に対し経皮的カテーテルアブレーションを施行された．施行後15日目に吐血を主訴として来院し，上部消化管内視鏡検査にて食道潰瘍と診断された．約1カ月間の絶食治療の後，経口摂取を再開したが，再開後4日目に多発性脳梗塞を発症し，同日大量吐血からショック，心肺停止となった．カテーテルアブレーションに合併した左房食道瘻と診断し，心肺蘇生後緊急手術を施行した．胸骨正中切開にてアプローチし，体外循環を用い心停止下に左房後壁の瘻孔および食道穿孔部を直接縫合閉鎖したが，開心術後3日目に低心拍出量症候群と多臓器不全にて死亡した．本疾患は稀な合併症であるが，発症すれば致命的な病態となるため発生予防が重要である．また発症した場合には速やかな外科的治療が必要と思われる．
