急性大動脈解離や腹部大動脈瘤破裂，心臓血管外科手術後に生じる播種性血管内凝固症候群（以下DIC）は，感染，敗血症，低心機能や循環不全を伴い，大動脈瘤内や解離腔の血栓とも関連した独特の病態である．遺伝子組換ヒトトロンボモジュリン製剤（TM製剤）がDICに対して臨床使用可能となった．今回，当科で経験した心臓血管外科疾患を有するDIC症例に対するTM製剤の安全性および効果を検討したので，その使用経験を報告する．2010年10月より2012年3月の間にTM製剤を使用した35症例（平均69±11歳）を対象とした．疾患は，胸部大動脈瘤6例，大動脈解離5例，腹部大動瘤6例，弁膜症3例，拡張型心筋症3例，その他3例だった．当科におけるDIC治療のプロトコルは，急性期DIC診断基準でDICと診断された，あるいは血小板とFDPの値でDIC準備状態と診断された場合に開始し，初期の6カ月はガベキサートメシル酸塩を開始，AT III低下症例に関してはAT III投与が検討され，AT III高度低下例，あるいは無効例に対してTM製剤投与を6日間行った．2011年6月以降（後期）はDIC診断早期からTM製剤を投与した．TM製剤投与後28日の生存は27/35（77.1%）であった．生存例においてTM製剤投与中にDICの急性期スコア，FDP，D-Dimer，PT比，フィブリノゲン，血小板数AT III活性値が改善した．死亡例ではこれらの指標に改善がなかった．35症例の使用において，TM製剤の副作用と思われる合併症はなかった．心臓血管外科領域におけるDICに対しても，今回の検討ではTMの安全性が示されたが，有効性に関してはさらに詳細な検討が必要であると考えられた．
