心拍動下冠動脈バイパス術（OPCAB）において良好な視野展開を得ることを目的とし，2008年に心膜左側切開法を導入したので，心膜正中切開によるOPCABと比較検討した．対象は，2004～2007年に心膜正中切開で施行された待機的OPCAB 62例（M群）と2008～2011年に心膜左側切開で施行された91例（L群）で，術前診断，左室駆出率，手術因子，術後経過について検討した．術前診断は，L群で，陳旧性心筋梗塞および不安定狭心症が有意に多く，左室駆出率40%未満の症例が多い傾向があった．遠位側吻合数は，M群2.3±0.7，L群2.8±1.0とL群で有意に多く（p＝0.001），左室駆出率60%未満の症例では，回旋枝・右冠動脈吻合中の収縮期血圧はL群で有意に高かった．手術時間は，M群305±71分，L群223±54分とL群で有意に短かった（p＜0.001）．術後最大CK-MBは，L群で有意に低く（p＝0.005），CK-MBが正常範囲を逸脱した症例も，L群で有意に少なかった（p＜0.001）．術後ICU在室日数・術後入院日数とも，L群で有意に短かった．グラフト開存率は，左前下行枝（M群94%，L群99%），対角枝（M群85%，L群100%）では，有意差を認めなかったが，回旋枝（M群75%，L群98%，p＝0.001），右冠動脈（M群81%，L群98%，p＝0.014）では，L群で有意に良好であった．OPCABにおいて，心膜左側切開は，有用と思われた．