症例は80歳，男性．約20年前に他院で食道癌に対して，食道全摘術，胃管を用いての胸骨後再建を施行されていた．今回，自宅で突然の胸痛と意識消失を認め，当院へ救急搬送された．造影CTでStanford A型の急性大動脈解離と，心嚢液貯留を認めたため，同日緊急手術となった．患者は食道癌術後で，胸骨正中切開のさいに胃管損傷の危険性も考えられたため，当院外科に相談し，合同での手術となった．胸骨正中切開に先立って，頸部と腹部の胃管を同定し，胸骨後面と胃管の癒着を鈍的に全長にわたって剥離し，胸骨正中切開を施行した．術中所見では胃管の損傷を認めず，上行大動脈置換術を施行し，問題なく手術を終了した．術後は，一過性の胃管浮腫を認めたが，経口摂取可能となり，リハビリ目的に転院となった．アプローチに関する文献的考察を加えて，報告する．
