症例は69歳男性．右冠動脈閉塞による心筋梗塞，高位後壁側の心室中隔穿孔と診断され，当院へ搬送された．循環動態が安定し，左室壁に梗塞所見が認められなかったため，発症4週目に手術を施行した．右房アプローチにより高位後壁の心室中隔穿孔を同定し，ウシ心膜パッチ，テフロンフェルトを用いて作製したパッチをsandwich technique法で穿孔部を閉鎖し，CABG（SVG-LCx）を施行した．術中止血に難渋することなく，術後心臓超音波検査で残存シャントを認めず，心室機能は保持されていた．高位後壁側の心室中隔穿孔に対して，本アプローチは右房切開のみで穿孔部を閉鎖でき，心室機能が維持できる点で有用な術式と考えられた．
