症例報告
上腸間膜動脈症候群を伴った成人Bochdalek孔ヘルニア
2013 年 46 巻 2 号 p. 151-157
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2013 年 46 巻 2 号 p. 151-157
症例は73歳の男性で，腹部膨満と嘔気が1週間持続するため2011年9月に当院を受診した．CTで横行結腸，左腎臓の胸腔内への脱出および十二指腸閉塞を伴うBochdalek孔ヘルニアと診断されて，緊急入院となった．十二指腸閉塞の原因は横隔膜ヘルニア嵌頓により上腸間膜動脈と大動脈の間で十二指腸が狭窄を受けて上腸間膜動脈症候群を呈しているためと考えられた．保存的加療を5日間行ったが症状の改善を認めないため横隔膜ヘルニア修復術を施行した．左横隔膜背側に欠損孔を認め，大網，横行結腸および左腎臓が胸腔内に嵌頓していた．臓器の血流障害はなく腹腔内に還納し，横隔膜欠損部を縫合閉鎖した．術後経過は良好で術後6か月現在，再発徴候は認めていない．文献検索上，上腸間膜動脈症候群を伴う成人Bochdalek孔ヘルニアの報告例はなく，極めてまれな病態であると考えられた．
