僧帽弁弁膜症に伴う二次性三尖弁閉鎖不全 (TR) に対する外科治療は, 術後残存TRが長期にわたり心機能の回復を妨げる症例もあり, 教室では積極的に取り組んでいる. TR発生に関与すると考えられる右室の病態を把握する目的で, 当科において1986年3月より1990年9月までの間に僧帽弁弁膜症開心術症例のなかから54例 (平均年齢52.0±10.5歳) を対象に, 開胸体外循環前にTru-Cut針を用い右室自由壁より心筋片を採取し, 心筋間質繊維化度 (% fibrosis)〔400倍率, point-counting 法〕と心筋細胞横径〔1,000倍率, micrometer〕を光顕にて調べた. 全体で% fibrosis は16.1±4.8%, 右室心筋細胞横径は19.3±3.5μmであった. 超音波Doppler 法による術前TR重症度と% fibrosis の間にはr=0.36で正の相関をみた. 三尖弁弁輪縫縮を行った39例中術後TR残存例は4例あったが, すべて% fibrosis 20%以上を示した. 右室心筋横断径は術前PA圧 (r=0.51) と相関を認めた.
