上行大動脈-腹部大動脈 bypass 手術の長期遠隔成績
1994 年 23 巻 1 号 p. 28-32
詳細
1994 年 23 巻 1 号 p. 28-32
解離性大動脈瘤4例, 胸部大動脈瘤3例, 胸部大動脈瘤術後の再狭窄1例の計8例に対して上行大動脈-腹部大動脈 bypass 術を施行した. 解離性大動脈瘤の4例に対しては, thromboexclusion 法を行ったが, 胸部大動脈中枢側の大動脈遮断だけでは瘤の血栓化は得られず, 胸部大動脈の遠位側に遮断を追加した1例でのみ瘤は血栓化し長期生存が得られた. 感染性胸部大動脈瘤の2例にも thromboexclusion 法を行ったが, 瘤の中枢側と遠位側での大動脈遮断にもかかわらず, 瘤の血栓化は得られず破裂死亡した. 上行大動脈-腹部大動脈 bypass 術と瘤切除を施行した胸部大動脈瘤の1例は, 呼吸不全と対麻痺を合併し, 在院死亡となった. 解離性大動脈瘤と胸部大動脈瘤に対する thromboexclusion 法は, 瘤の血栓化が不確実で破裂を予防しえず, 直達手術の困難な poor risk 症例に適応を限定すべきである.
