Blue toe syndrome, および Myonephropathic metabolic syndrome を術前に併発したと考えられた腹部大動脈瘤手術症例を経験したので報告する. 症例は49歳, 男性で右腰部から右下腿にかけての疼痛を主訴とし, 右下肢とくに下腿以下の腫脹, 硬結, 足趾のチアノーゼを認めた. 腹部CT, 腹部超音波検査, 血管造影にて腹部大動脈瘤が判明したが, 右下肢の主要血管には閉塞性病変は認められなかった. 血中CPKは最高46,460IU/l, 尿中ミオグロビンは, 4,200ng/mlと著明に増加し, 腹部大動脈瘤の壁在血栓が遊離し下肢動脈を閉塞し, その後自然再開通したことにより Myonephropathic metabolic syndrome が発生したものと考えられ, 筋膜切開, 局所冷却, 大量輸液, 利尿剤投与による強制利尿を行い急性期をのりきった. その後右足趾のチアノーゼは乾性壊死に陥ったため切断し, 創が治癒した後に腹部大動脈瘤に対し人工血管置換術を施行した. 現在術後2年目であるが患者は元気に社会復帰をなしている.