大動脈解離術後偽腔血流残存19例で, 術後CTの経時的変化, 術後大動脈造影所見および遠隔予後の関連について検討した. Stanford A型では大動脈径拡大は平均5.1mm/年 (平均観察期間3年5か月) で, 上行4.8mm/年, 弓部5.4mm/年, 下行中枢4.3mm/年, 下行末梢2.7mm/年, 腹部2.4mm/年と中枢側大動脈の拡大が大きく, 全例に major communication を認めた. 大動脈中枢に major communication を伴わないB型 (平均観察期間3年8か月) では, 偽腔は血栓閉鎖傾向にあり大動脈拡大は認めなかった. 遠隔期解離関連事故は, 開窓術や double barrel 吻合を施行した4例および大動脈縫合部に major leakage を認めた2例の計6例 (32%) に, 破裂による突然死 (4例) および解離進展による腸管壊死 (1例) や脳梗塞 (1例) を認めた. 大動脈解離術後偽腔血流残存例においては, CTでの偽腔瘤化の厳重な経過観察と瘤破裂予防の積極的な再手術が重要と考える.
