小切開心拍動下冠状動脈バイパス術 (MIDCAB) が急速に広まり, 内胸動脈を用いた左前下行枝 (LAD) への1枝バイパス術では左前小開胸 (LAST) アプローチが一般的になった. しかし内胸動脈の剥離, 術野の stabilizing, 術後の疼痛などまだ問題点も多い. 当科では手術をより安全・確実に施行するため, また疼痛の軽減を目的として, 胸骨小切開によるMIDCABを4例施行した. 症例は58歳から75歳の男性で, このうち3例がLAD1枝病変で, 1例が脳血流障害を合併した3枝病変であった. 全例手術中に体外循環への移行もなく, 合併症なく終了し, 術後のグラフト造影は全例良好に開存していた. 疼痛の訴えは軽度で創部の問題もなく, 術後5～11病日に全員退院した. 胸骨小切開法はLAST手術に比べ手術手技が容易で, 痛みも少なく美容上も満足できるものであった.
