症例は63歳女性.甲状腺腫瘍手術のさい,気管切開施行された.平成12年12月25日,Stanford A型急性大動脈解離(早期血栓閉塞型),心タンポナーデにて当院へ搬送された.保存的に治療したが,発症後20日目のフォローアップCTにて,上行大動脈の拡大および偽腔開存を認めたため手術を施行した.気管切開口よりスパイラルチューブを挿入しドレープで固定後手術を開始した.Y字型皮膚切開+胸骨全縦切開で心臓へ到達した.解離は右腕頭動脈起始部までで留まっており,上行部分弓部大動脈置換(24mm Hemashield)を施行した.術後感染も認めず術後第19病日に退院した.気管切開口を有する症例に対する心臓血管手術において,通常の胸骨正中切開によるアプローチは縦隔洞炎の発生が危惧されるが,Y字型皮膚切開+胸骨全縦切開によるアプローチは本症例において有効であった.
