症例は70歳,女性,診断はsevere AS,家族性高脂血症.1994年,大動脈弁狭窄症を指摘され,2002年意識消失発作にて緊急入院となった.UCG上大動脈弁の圧較差は120.7mmHg,弁輪径は16.7mm.CTでは,大動脈弁輪部より上行大動脈にかけて全周性の石灰化を認めた.心臓カテーテル検査にて圧較差は96mmHg, AVA 0.4cm2, EF 38.7%であった.上記所見より通常のAVRは困難と判断し,左第5肋間開胸にてapicoaortic valved conduit(弁付きグラフト:SJM19HP, Intergard 22mm+Medtronic apical LV connector)を選択した.術後cine MRIでは大動脈弁経由のflow 0.51l/min,13%, conduit経由のflow 3.29l/min,87%と,大部分cardiac outputはconduitに依存していた.通常のAVRが困難な症例に対し,本術式は有効な選択肢となりうる.
