1999年1月から2004年3月までの待機的腹部大動脈瘤(AAA)手術症例131例を対象とし,ステントグラフト(SG)内挿術24例(EVAR群)と従来手術107例(OP群)に分け,比較検討した.平均年齢,男女比,術前瘤径はEVAR群74.1±7.8歳,20/4,50.4±6.6mm,OP群71.7±10.5歳,89/18,54.6±11.1mmと有意差はなく,術前危険因子として閉塞性呼吸障害がEVAR群に有意に多く(p<0.04),開腹歴がEVAR群で有意に多かった(p<0.001).SGは全例自作で直型およびtaper型を使用しbifurcated typeは用いなかった.Taper型の場合は反対側の総腸骨動脈に閉塞用SGを用い,F-F bypassを置いた.初期成績:手術時間(EVAR群131±53min,OP群250±76min),輸血量(EVAR群0ml,OP群238±345ml)で有意にEVAR群が短く,少なかった(p<0.01).EVAR群での完全な瘤血栓化は21例(87.5%)に認めた.合併症はEVAR群でSG閉塞と創感染を1例ずつ認め,OP群では麻痺性イレウス6例,呼吸不全1例,虚血性腸炎1例,出血再開腹1例を認めた.病院死亡はEVAR群ではshower embolieによる腸管虚血で1例(4.1%)を失い,OP群では術後誤嚥性肺炎で1例(0.9%)を失った.遠隔成績:生存率はEVAR群1年88.0±6.5%,2年88.0±6.5%,3年80.6±9.2%,OP群1年99.0±0.9%,2年94.1±2.6%,3年87.7±3.9%と有意差はなかった.EVAR群において遠隔期に瘤拡大によるsurgical conversion4例,感染による瘤破裂1例,aorto-enteric fitula1例を認め,手術関連合併症回避率はEVAR群1年81.3±8.5%,2年61.4±11.9%,3年47.8±12.6%であった.OP群では手術関連合併症はなく,有意にOP群で少なかった.現段階でのAAAに対するEVARは手術早期成績は従来手術と同等に良好であった.しかし,遠隔期の合併症が多く長期的有用性には問題が残ると考えられた.