症例は73歳,女性.2005年5月胸部不快感が出現し近医受診した.翌日急激な呼吸苦の増強のため救急受診となった.急速な急性心不全症状の悪化を認めた.諸検査より第1対角枝領域の急性心筋梗塞後前外側乳頭筋断裂と診断し,緊急手術(僧帽弁置換術+冠動脈バイパス術1枝)を施行した.術後IABP,PCPSの循環呼吸補助を必要とし管理に難渋したが救命しえた.僧帽弁乳頭筋断裂は急性心筋梗塞の重篤な合併症であり急激な血行動態の悪化をきたし,外科的治療が必須の救命手段となる.今回われわれは第1対角枝領域の急性心筋梗塞に続発した前外側乳頭筋断裂症例を経験した.急性心筋梗塞の重篤な合併症として念頭におき,迅速かつ積極的な診断,治療が重要であると思われた.