症例は63歳，男性．発熱と肛門痛を主訴に来院．直腸（Rb）に進行癌を認め，潰瘍底の穿通による骨盤内膿瘍を合併していた．fecal diversion目的で回腸人工肛門を造設し，炎症所見が改善した後，術前化学照射線療法（chemoradiation therapy:以下CRT）を行った（5-FU 500mg+CDDP 10mg/day，1-5days，照射線量は計40Gy）．有害事象および感染病巣の再燃はなかった．CRT終了から6週目に内括約筋切除を伴う肛門温存直腸切除術を施行した．病理所見はpA，pN1，M0，stageIIIa．腫瘍組織内に多くの壊死組織巣を認め，組織学的効果判定はGradeIbであった．術後1年を経過し再発の徴候は無い．穿通合併直腸癌は局所再発の危険性が高いので術前CRTの意義は大きい．CRTを行う上で，骨盤内の感染をコントロールしておく必要があり，回腸人工肛門造設が有効であった．
