原著
当科における1型肝腎症候群の実態
2009 年 15 巻 3 号 p. 227-233
詳細
2009 年 15 巻 3 号 p. 227-233
2004年から2009年までに当科に入院したのべ929例の肝硬変患者のうち，入院時あるいは入院中にクレアチニンが1.5 mg/dl以上を呈した腎障害合併肝硬変患者142例を対象とし，International Ascites Clubの診断基準に基づく1型肝腎症候群症例の実態について検討した．対象中急性腎障害を106例に認め，27例が1型肝腎症候群であった．1型肝腎症候群の平均Child-Pugh scoreは12.4点，総ビリルビン平均値は15.1 mg/dl，クレアチニン平均値は3.22 mg/dlであった．誘因は感染症16例，腹水穿刺5例が多く，その他6例であった．治療としてアルブミン投与21例，terlipressin投与11例，ドパミン投与11例，ノルアドレナリン投与1例，血液濾過透析施行1例などが行われた．Terlipressin以外の通常治療を行った16例中15例は死亡し，平均生存期間は12日であった．1型肝腎症候群は急性腎障害合併肝硬変例の25％にみられ，重度な肝不全を基盤としており，通常治療では予後は極めて不良であった．
