昨年10月に手塚正名誉教授より本講演の依頼を受けた時，オバマ改革は早急に実現するものと思われた。しかし実際は3月18日の講演当日になっても上院は一応通過したものの下院で必要とされる1/3の票を未だ集めるのに到っていなかった。共和党の反対は理解できるが与党の民主党からも反対が出て手こずっていた。3月22日にやっと下院を7票の僅差で通過したが，まだ上院とのすり合わせが残っている。さらに反対法案の提出や州政府の反対も実際に起こりつつある。屡々アメリカの後を追う日本の官僚や政治家が，この改革案を読めば，現状が如何にひどいか分かるはずであるが，健保の商業化，HMO，primary care など，アメリカで失敗したシステムを輸入しようとした連中を監視する必要がある。以下オバマ氏の演説を骨子として，改革の概要をまとめた。(皮膚の科学，9: 563-567, 2010)