2013 年 74 巻 8 号 p. 2128-2133
肝細胞癌に対するラジオ波焼灼療法(以下RFA)による横隔膜損傷の報告は稀である.今回われわれはRFA後に発症した横隔膜ヘルニア嵌頓の2手術例を経験したので報告する.症例1は65歳の男性で,B型肝硬変の経過観察中に肝S5とS7に肝細胞癌を指摘されRFAを施行された.RFAから3年後,近医にて右横隔膜ヘルニア嵌頓にて経腹的に手術を施行されたが,その1年後に再発し,当院にて胸腔鏡補助下ヘルニア修復術を行った.症例2は73歳の女性で,C型慢性肝炎の経過観察中に肝S7に肝細胞癌を指摘されRFAを施行された.その後,S3,S1,S4と肝細胞癌が出現し,その都度RFAを施行された.初回RFAから7年後に右横隔膜ヘルニア嵌頓をきたし,小開胸下にヘルニア門縫合閉鎖術を行った.RFA後の横隔膜ヘルニアでは開胸アプローチによる修復も選択肢の一つと考えられた.