症例は72歳，男性。20歳頃より時折，嚥下困難を認めていた。近医にてびまん性食道痙攣（DES）と診断され経過観察していたが，2ヵ月前より症状が増悪し，6kgの体重減少を認め，精査のため入院。上部消化管内視鏡検査では特記所見なし。食道造影検査では分節状収縮と粘液の貯留を認めた。食道内圧検査ではLES静止圧28mmHg，LES弛緩不完全，静止食道内圧陽圧であり，achalasiaの所見であった。嚥下により蠕動波は出現せず，すべて多峰性同時性収縮であった。波高は40-60mmHg，durationは6秒以上であった。以上より，本症例をDESとachalasiaがオーバーラップした病態のvigorous achalasiaと診断した。nifedipine 10mg内服投与では効果がなく，内視鏡的強制噴門拡張術を施行したところ，症状は完全に消失した。本邦において5例目と極めてまれなDESからの移行が考えられたvigorous achalasiaの1例を報告する。
