症例はC型慢性肝炎の60歳代女性である．多発性肝・リンパ節腫瘍を認め，生検で肝細胞癌と診断された．ソラフェニブ投与後約1カ月半で呼吸困難を訴え入院したが，低酸素血症が急速に悪化し，入院4日目に死亡した．画像診断では不明であったが，採取した組織で肺血管内に癌細胞を認めた．微小腫瘍塞栓で呼吸不全をきたし死亡する症例は，腺癌でまれに見られる．本症例は，同様の病態が肝細胞癌で生じた非常にまれな症例と考えられた．